在临床实践中，一些癫痫患者使用常规药物进行治疗。通常，两种抗癫痫药物单独或联合使用。三分之一的患者仍有无法控制的癫痫发作，影响患者的认知、记忆、生活质量、社会心理和儿童的生长发育。我们称这种癫痫为抗药性癫痫。

　　这7个早期预警因素在发展成顽固性癫痫时，提前为我们敲响了警钟。

　　一些病人和他们的家人会有这样那样的问题，比如他们是否还活着。为什么有些人能通过药物治疗控制发作频，但有些人的疾病却如此难以控制?终发展成顽固性癫痫。有没有什么预警因素可以提前为我们敲响警钟?

　　1.症状性癫痫和脑影像异常:许多顽固性癫痫是由症状性癫痫演变而来，特别是由一些特殊原因引起的，如海马硬化、颞叶中部硬化、局灶性皮质发育不良、中枢神经系统感染或颅脑外伤后遗症等。脑影像检查可发现与癫痫密切相关的神经系统异常和病灶。以上两项是难治性癫痫的重要预测指标。

　　2.一般症状性癫痫的病因可分为:①颅内疾病:局灶性皮质发育不全、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑退行性疾病等。②颅外疾病:低血糖、低血压、系统性红斑狼疮、甲状旁腺功能亢进、心源性惊厥等。

　　3.治疗前频繁发作和集群发作是常见的:治疗前发作的次数与点燃效应相似，点燃邻近组织成为新的癫痫源会导致更明显的神经元损伤，促使患者成为难治性癫痫。

　　4.初次用药后疗效差:部分难治性癫痫患者在发病初期具有难治性癫痫的特点，而不是随着时间的推移逐渐发展成难治性癫痫。

　　5.多种癫痫发作形式并存:对于具有多种癫痫发作形式的患者，脑电图通常指示多灶性癫痫放电。控制一个癫痫病灶后，次优势癫痫病灶将成为一个新的优势癫痫病灶，癫痫发作难以控制，药物治疗效果差。

　　6.神经功能缺陷的存在:神经功能缺陷的存在可能既是一个危险因素，也是难治性癫痫的结果。其中，原发性癫痫引起的神经系统功能缺陷也是难治性癫痫的危险因素，如脑瘫和围产期缺氧缺血性脑损伤。

　　7.早发年龄:早发年龄与难治性癫痫的相关性主要与病因学有关，可能与颅脑损伤有关，而颅脑损伤又与幼儿的病因学有关。

　　一般而言，症状性癫痫、神经功能缺损、脑影像改变、多种癫痫发作形式并存、治疗前癫痫发作频繁、多簇癫痫发作以及初始用药后疗效差，这些因素都会导致顽固性癫痫的发展。风险因素越多，可能性就越大。